乙肝患者使用干扰素前值得关注的问题

干扰素是一种广谱抗病毒剂，它不但可以抑制病毒复制，而且具有免疫调节的功效。肝功能异常且病毒复制活跃的慢性乙型肝炎和丙型肝炎，只要没有禁忌证，可以耐受干扰素的不良反应，都可以使用干扰素治疗。

干扰素的禁忌证包括：怀孕、有精神病史(如严重抑郁症)、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒或吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期肝硬化、有症状的心脏病、甲状腺疾病、视网膜病、银屑病、未控制的糖尿病、高血压，治疗前中性粒细胞计数＜1.0×109/L和(或)血小板计数＜50×109/L，总胆红素>51mmol/L(特别是以间接胆红素为主者。)

干扰素的不良反应包括：发热、关节痛、暂时性脱发、骨髓抑制(白细胞和血小板减少)、精神异常(抑郁、妄想症、重度焦虑等)、甲状腺疾病和自身免疫性疾病。少见不良反应有：肾脏损害(间质性肾炎、肾病综合征和急性肾衰竭等)、血糖升高、心血管并发症(心律失常、缺血性心脏病和心肌病等)、视网膜病变、听力下降和间质性肺炎等。

因此，乙肝患者在干扰素治疗前应做好相关检查，目的在于：

1.看病人的肝病是否应该进行抗病毒治疗(即是否属于抗病毒治疗的适应证)；

2.看病人有没有干扰素的禁忌证(也就是能不能使用干扰素治疗)；

3.把治疗前的检查作为疗效和不良反应观察的“基线值”，与治疗后的检测指标作对比，看看治疗后有没有疗效，有没有不良反应。

在干扰素治疗前应进行以下检查：

①肝功能：包括ALT、AST、胆红素、白蛋白等；

②血常规、尿常规、肾功能、血糖及甲状腺功能；

③病毒学标志：乙型肝炎患者应检查HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA，丙型肝炎患者应检查HCV-RNA；

④对于中年以上患者，应作心电图检查和测血压；

⑤排除自身免疫性疾病应检查自身抗体检查；

⑥尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)检测以排除妊娠。

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