慢性乙型肝炎病人社会支持水平调查分析

社会支持是指来自社会各方面所给予的物质上和精神上的帮助和支持．包括家庭、亲属、同事、朋友、社团等个人或组织。乙型肝炎是我闻当前流行最为广泛．危害性最严重的一种传染病，约有1．2亿病毒携带者，3000万例慢性乙型肝炎病人。病人除受到疾病自身和药物不良反应的影响外．社会成员歧视、家人及朋友的远离造成的心理压力．长期治疗带来的经济压力以及社会功能的下降和丧失等因素均严重影响生活质量。现对200例慢性乙型肝炎病人社会支持水平进行调查．分析现状外求相应的护理对策．从而提高病人的社会支持水平。

选择肝病科慢性乙型肝炎住院病人200例．除外合并严萤躯体疾病、精神或意识障碍者．其中男1l4例．女86例；年龄15岁～65岁(≥55岁66例，<55岁13|l例)。抽取同期健康的病人家属200人作为对照组．其中男1O9人，女91人，年龄16岁～68岁(≥55岁58例，<55岁142例)。两组在性别、年龄等比较差异无统计学意义。

方法：采用问卷调查法进行。调查人员使用统一指导语对调查对象进行调查，自行填写，无能力填写者，由调查人员按被调查者意愿代为填写。问卷当场收回。共发放420份，收回有效问卷400份。问卷包括一般情况和社会支持评定量表。一般情况包括性别、年龄、肝功能、HBV—DNA的检测结果和病程等。对照组无肝功能、HBV—DNA检测结果和病程项目。社会支持评定量表得分总和为社会支持的总分．满分66分，最低12分，得分越高表示社会支持水平越高。

结果:

慢性乙型肝炎病人社会支持总分低于对照组，其中主观支持、支持利用度均低于对照组．而客观支持两组问差异无统计学意义；将≥55岁病人的社会支持总分(32．27分±4．47分)与<55岁病人的社会支持总分(36．24分±8．95分)进行比较，t=3．007，P<0．01。lO年以上病程病人的社会支持总分(0．92分±8．85分)与10年以下病程病人的社会支持总分(2．63分±8．95分)进行比较，t=1．017，P>0．05。肝功能(ALT、TBI1)异常、HBV—DNA(荧光定量监测法)病毒复制水平≥5×10^2CP／L病人的社会支持总分(32．52±8．95)与肝功能异常(AIT、TBII)HBVDNA病毒复制水平<5×10^2CP／L病人的社会支持总分(33．12分±6．56分)进行比较．t=1．109，P>0．05。

讨论:

慢性乙型肝炎病人主观支持低于对照组(P
HBV可通过破损黏膜进入密切接触者的体内，日常的工作、生活接触等无血液暴露的接触，不会造成感染，人们错误的认识使病人获得较低的支持。调查结果显示病程的长短社会支持同样低下，但无统计学意义。人们对疾病的认识不足，对该病病人不愿接受，再加之随着病情的反复和病程的延长，家庭成员也会因牵扯精力较大而抱怨，产生支持疲劳，使支持力度和频率下降，朋友、同事等对病人关注也逐渐下降，病人也更加封闭自我．社会交往进一步减少，致使社会支持下降。

4对策：

4．1加强护理人员对病人的心理支持护士是社会支持系统的重要组成部分，护理管理者应重视社会支持的作用，明确社会支持对病人的重要性。组织护士进行疾病知识宣教的同时给予病人更多的心理支持，重视病人的心理状态和社会属性，教育病人不要悲观，树立信心，多与外界沟通以便获得更多的经济和情感支持。同时护士还有责任调动病人的家属、朋友、同事等．社会支持系统，让病人在社会成员的关爱中得到治疗疾病的身心最佳支持。

4．2教育慢性乙型肝炎病人正确认识疾病让病人了解乙型肝炎的相关知识，首先让病人知道该病的传染途径，明确日常的工作或生活接触等无血液的暴露接触一般是不会传染的，可以与周围的人群进行正常的交流和参与一些社会活动，也要与病友相互沟通进行经验就彼此成为精神支柱，不断克服自卑心理告诉病人飞速发展的医学领域，在不断攻克肝病的治疗难题，以提高其战胜疾病的信心．使病人走出自我封闭的状态。得到更多倾诉及求助渠道。充分利用他人的帮助，不断提高社会支持水平。

4．3开展多渠道的健康教育通过宣传栏、DVD、电视播放等形式，开展肝病的相关知识的宣教，为病人发放宣传手册，让病人掌握疾病的一般知识，如传染源、传播途径、易感人群以及消毒隔离的有关知识，强调反复性和连续性，以达到不断巩周的目的直至全掌握。加强社会宣传力度教育病人的家属、朋友，让其知道正确的消毒隔离措施，减轻人们对疾病不必要的恐惧心理，从而为病人提供更多的帮助和关爱，提高病人的社会支持水平。

4．4关注老年慢性乙型肝炎病人的社会支持家庭是老年病人社会支持的重要来源．护士要加强对病人家属的沟通和教育。告知家属他们的支持对与病人生活质量有着多么重要的影响，同时让家庭成员要了解病人的身心痛苦，懂得感恩。报答老人含辛茹苦养育儿女成人积劳成疾的道理，给．予病人更多的关心和帮助，提供老年人最渴望获取的最直接的情感支持。

针对慢性乙型肝炎病人的社会支持现状，护士应为其提供疾病相关知识和心理支持．使病人克服自卑心理，树立战胜疾病的信心。同时要调动社会的各个方面．让大家伸出援手都来帮助肝病病人．消除歧视促进疾病的康复，增进心理健康和社会功能，提高病人的生活质量。

广州宝芝林大药房上柜的治疗肝病的药品品种繁多，大致总结几种类别，常用药品如下：

抗病毒性药品：
拉米夫定片（贺普丁），阿德福韦酯（阿迪仙，名正，阿甘定，代丁，丁贺，贺维力，优贺丁），恩替卡韦片(博路定)，替比夫定片(素比伏)，苦参素，干扰素，单磷酸阿糖腺苷，复方甘草酸铵注射液，膦甲酸钠注射液。

免疫调节类药品：
注射用胸腺五肽（澳肽信，翰宁，翰强，和信，欧宁针，太普汀针，替波定注射剂，泽肽针），注射用胸腺肽α1（日达仙，迈普新），注射用胸腺肽（迪赛针，和日，河山胸腺肽，塞威），胸腺五肽注射液（和信注射液），胸腺肽注射液（利威肽妥注射液，胸腺肽注射液，怡克利注射液），胸腺肽肠溶片（万原），胸腺肽肠溶片（迪赛片，奇莫欣片），胸腺肽肠溶胶囊（康司艾肠溶胶囊）转移因子口服液，转移因子胶囊。

免疫调节中成药：
肾肝宁胶囊，云芝肝泰胶囊，云芝胞内糖肽胶囊，云芝糖肽胶囊。

降酶药：降安每片(五酯片)，肝喜乐（胶囊，片），肝炎灵注射液，利肝隆（胶囊，片），垂盆草冲剂，联苯双酯滴丸，天晴甘平胶囊(甘草酸二铵肠溶胶囊)，甘草酸二铵（甘利欣胶囊，注射液），苷乐舒(复方甘草酸单胺注射液)，护肝片，健肝乐颗粒，健肝灵胶囊，五酯胶囊，降酶灵胶囊，肝速康胶囊，肝苏胶囊，复方益肝灵片

保护肝细胞药（肝细胞损伤）：
维肝福泰片(纳维临片)，维甘苏胶囊(益肝灵胶囊)，西利宾胺片(水飞蓟宾葡甲胺片)，泰特注射剂(注射用还原型谷胱甘肽)，利加隆胶囊(水飞蓟素胶囊)，多烯磷脂酰胆碱（易善复胶囊，注射液），阿拓莫兰片(还原型谷胱甘肽片)，肝得治胶囊，保泉片(二氯乙酸二异丙胺片)，注射用还原型谷胱甘肽(绿汀诺，古拉定)，甲硫氨酸片。

肝炎辅助药：
胱氨酸片，能气朗片(辅酶Q10片)，促肝细胞生长素（肝复肽），叶绿素铜钠胶囊，福锦肠溶胶囊(促肝细胞生长素肠溶胶囊)，

改善肝功能异常：
美能，复方甘草甜素（片，注射液），水林佳胶囊(水飞蓟宾胶囊)，参灵肝康胶囊，天晴甘美注射液(异甘草酸镁注射液)，凯西莱片(硫普罗宁片)，强肝胶囊，甘草甜素片。

泻肝明目药：
黄连羊肝丸.

增白细胞药（治疗白细胞减少症）：
叶绿素铜钠胶囊，泰苷片(混合核苷片)，马洛替酯片，脱氧核苷酸钠注射液，云芝胞内糖肽胶囊，亮菌口服液。

其他治疗肝病中成药：
慢肝养阴片，海麒舒肝胶囊，愈肝龙颗粒，愈肝龙糖浆，猪苓多糖胶囊，参虎解毒丸，（云南傣药）珠子肝泰胶囊，（藏药）二十五味松石丸，（蒙药）红花清肝十三味丸，八宝丹胶囊，五味治肝片，益肝乐颗粒，五灵丸，片仔癀丸，五灵肝复胶囊，甘立苏片(葫芦素片)，十味溪黄草颗粒，复方益肝灵片，肝康宁片，肝宁片，清肝祛黄胶囊，益肝颗粒，心肝宝胶囊，神水藏药(秘诀清凉散)，肝龙胶囊，壳脂胶囊，复肝康颗粒，开郁舒肝丸，乙肝灵胶囊，肝络欣丸，肝达康胶囊，参芪肝康胶囊，茵白肝炎颗粒，肝毒净颗粒，熊胆舒肝利胆胶囊，乙肝清热解毒胶囊，九味肝泰胶囊，天胡荽愈肝片，干易克(葫芦素片)，双虎清肝颗粒，复方三叶香茶菜片，乙肝宁颗粒，（苗药）黄萱益肝散，朝阳丸，参柴肝康片，今来肝宁片，护肝宁片，当飞利肝宁片，复肝宁片，护肝宁片，当飞利肝宁胶囊，虎驹乙肝胶囊，三效乙肝贴，三普乙肝健片，肝加欣片，颐泰清肝解毒片，苦胆片，慢肝宁胶囊，清肝二十七味丸。

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