育龄期携带乙肝病毒妇女心理问题

对育龄期携带乙肝病毒妇女的护理宣教体会，针对57例育龄期携带乙肝病毒妇女存在的普遍的心理问题及孕前基本常识，进行了护理宣教，取得了较好的效果。

1心理问题

1．1育龄期妇女对乙肝病毒携带者认识和了解不够。分娩和哺乳是一个正常的生理现象，但因其对此病认识不够，容易造成思想包袱。

1．2担心乙肝会传播给婴儿。育龄期妇女对乙肝病毒携带者相关知识缺乏了解，对自己和婴儿有顾虑，会产生一定的心理健康问题。

1．3出现焦虑、惊慌、自卑心理。这些都因育龄期妇女的文化程度、社会和家庭地位所决定，是一个不可忽视的家庭社会问题，其遭受的心理伤害往往大于身体伤害。

1．4家庭造成的不公平心理。家庭成员对乙肝缺乏了解，得不到家庭的理解和支持，受到歧视，感受到无助和不公平心理，容易造成家庭关系紧张。

2护理宣教体会

2．1孕前准备

(1)育龄期携带乙肝病毒妇女要想生一个健康宝宝，首先应该进行一次认真全面的体检。能有计划、有目标实施预防措施。既可降低母婴传播的机会，又可以保护好自己不使疾病发展甚或加重。虽然乙肝病毒携带者是指肝功能正常，超声无异常变化，还应每3个月复查一次肝功能，观察肝功能动态变化，怀孕后更要勤查肝功及超声，如发现异常，应立刻就诊，指导其进一步治疗。

(2)家属尤其是丈夫的心理状态对育龄期携带乙肝病毒妇女有很重要的影响。在这种关键时期，心理蒙受着疾病的折磨，此时正是需要亲情支持的时候。因此，家属应关心患者，充分了解他们的心理活动及情绪波动，并给予理解、安慰、劝解和疏导。稳定患者的情绪，保持愉快的心情，是孕前准备不容忽视的。

(3)育龄期携带乙肝病毒妇女应注意饮食，除禁忌烟酒外，可适当提高饮食质量，尽可能食用高蛋白、高纤维、高维生素、低脂肪、易消化的食物。可以多吃新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼等，少吃半成品食物及对肝脏有损害的食物，不吃辛辣及油炸食品。

(4)育龄期携带乙肝病毒妇女在怀孕前及怀孕后都要终止使用各种具有肝毒性的药物，如部分抗生素(阿奇霉素、四环素等)、抗结核、解热镇痛药物等。避免引发肝功能损伤，出现不能妊娠或终止妊娠的情况。

2．2科学宣教，消除顾虑育龄期携带乙肝病毒妇女患者大多数均有焦虑、恐惧及抑郁的表现，这主要是因为她们既担心自己的病情，又害怕将乙肝病毒传播给下一代。针对上述的原因向育龄期携带乙肝病毒妇女进行科学的宣教，消除她们焦虑、恐惧、抑郁的心情，正确对待疾病，树立自信心，十分必要。乙肝病毒携带者是指肝功能正常，但无任何临床症状及体征，血液HbsAg持续阳性半年以上者。乙肝病毒携带者并不等同于乙肝病人，耐心细致、通俗易懂地讲解有关乙肝病毒携带(ASC)的发生、发展及自然转归，以消除他们的焦虑和恐惧心理。

虽然母婴垂直传播是乙肝的主要传播途径，但并不意味着病毒携带的女性就不能生育健康的后代。随着对乙型肝炎研究的不断深入，临床已经针对患病孕妇采取了病毒阻断的方法，母婴垂直传播几率大大降低。具体做法是：患病孕妇在怀孕第七八九月每个月注射1次高效价免疫球蛋白1～2支(200～400U)，新生儿出生后立即接种1～2支高效价免疫球蛋白，6h内接种第一针乙肝疫苗，然后在1个月和6个月各注射一针，在7个月检查乙肝病毒标志物。如果是大三阳母亲生下来的婴儿，可以考虑在孩子出生后15d～1个月内再注射1针高效价免疫球蛋白。“我们应用此方案指导许多患者，实践表明，效果比较理想。经阻断，大三阳母亲生育健康宝宝的成功率约在70％以上，小三阳，DNA阴性的则接近90％。因此可以明确告诉患者，乙肝患者也可生健康的宝宝。

广州宝芝林大药房上柜的治疗肝病的药品品种繁多，大致总结几种类别，常用药品如下：

抗病毒性药品：
拉米夫定片（贺普丁），阿德福韦酯（阿迪仙，名正，阿甘定，代丁，丁贺，贺维力，优贺丁），恩替卡韦片(博路定)，替比夫定片(素比伏)，苦参素，干扰素，单磷酸阿糖腺苷，复方甘草酸铵注射液，膦甲酸钠注射液。

免疫调节类药品：
胸腺五肽，胸腺肽α1，胸腺肽，胸腺肽肠溶片（迪赛片，奇莫欣片），胸腺肽肠溶胶囊（康司艾肠溶胶囊），转移因子口服液，转移因子胶囊。

免疫调节中成药：
肾肝宁胶囊，云芝肝泰胶囊，云芝胞内糖肽胶囊，云芝糖肽胶囊。

降酶药：

降安每片(五酯片)，肝喜乐（胶囊，片），肝炎灵注射液，利肝隆（胶囊，片），垂盆草冲剂，联苯双酯滴丸，天晴甘平胶囊(甘草酸二铵肠溶胶囊)，甘草酸二铵（甘利欣胶囊，注射液），苷乐舒(复方甘草酸单胺注射液)，护肝片，健肝乐颗粒，健肝灵胶囊，五酯胶囊，降酶灵胶囊，肝速康胶囊，肝苏胶囊，复方益肝灵片

保护肝细胞药（肝细胞损伤）：
维肝福泰片(纳维临片)，维甘苏胶囊(益肝灵胶囊)，西利宾胺片(水飞蓟宾葡甲胺片)，泰特注射剂(注射用还原型谷胱甘肽)，利加隆胶囊(水飞蓟素胶囊)，多烯磷脂酰胆碱（易善复胶囊，注射液），阿拓莫兰片(还原型谷胱甘肽片)，肝得治胶囊，保泉片(二氯乙酸二异丙胺片)，注射用还原型谷胱甘肽(绿汀诺，古拉定)，甲硫氨酸片。

肝炎辅助药：
胱氨酸片，能气朗片(辅酶Q10片)，促肝细胞生长素（肝复肽），叶绿素铜钠胶囊，福锦肠溶胶囊(促肝细胞生长素肠溶胶囊)，

改善肝功能异常：
美能，复方甘草甜素（片，注射液），水林佳胶囊(水飞蓟宾胶囊)，参灵肝康胶囊，天晴甘美注射液(异甘草酸镁注射液)，凯西莱片(硫普罗宁片)，强肝胶囊，甘草甜素片。

泻肝明目药：
黄连羊肝丸.

增白细胞药（治疗白细胞减少症）：
叶绿素铜钠胶囊，泰苷片(混合核苷片)，马洛替酯片，脱氧核苷酸钠注射液，云芝胞内糖肽胶囊，亮菌口服液。

其他治疗肝病中成药：
慢肝养阴片，海麒舒肝胶囊，愈肝龙颗粒，愈肝龙糖浆，猪苓多糖胶囊，参虎解毒丸，（云南傣药）珠子肝泰胶囊，（藏药）二十五味松石丸，（蒙药）红花清肝十三味丸，八宝丹胶囊，五味治肝片，益肝乐颗粒，五灵丸，片仔癀丸，五灵肝复胶囊，甘立苏片(葫芦素片)，十味溪黄草颗粒，复方益肝灵片，肝康宁片，肝宁片，清肝祛黄胶囊，益肝颗粒，心肝宝胶囊，神水藏药(秘诀清凉散)，肝龙胶囊，壳脂胶囊，复肝康颗粒，开郁舒肝丸，乙肝灵胶囊，肝络欣丸，肝达康胶囊，参芪肝康胶囊，茵白肝炎颗粒，肝毒净颗粒，熊胆舒肝利胆胶囊，乙肝清热解毒胶囊，九味肝泰胶囊，天胡荽愈肝片，干易克(葫芦素片)，双虎清肝颗粒，复方三叶香茶菜片，乙肝宁颗粒，（苗药）黄萱益肝散，朝阳丸，参柴肝康片，今来肝宁片，护肝宁片，当飞利肝宁片，复肝宁片，护肝宁片，当飞利肝宁胶囊，虎驹乙肝胶囊，三效乙肝贴，三普乙肝健片，肝加欣片，颐泰清肝解毒片，苦胆片，慢肝宁胶囊，清肝二十七味丸。

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