步长胆石利通片方解应用

胆结石、胆囊炎与中医辨证胆石症系指胆管系统的任何部位发生结石的疾病，包括胆囊结石、胆总管结石、肝总管结石和肝内胆管结石。各部位胆石症临床表现不尽一致，主要取决于结石是否引起胆管感染、胆管梗阻以及梗阻的部位及程度。

慢性胆囊炎是胆囊慢性炎症性疾病，绝大多数与胆石症同时存在，称慢性结石性胆囊炎，仅极少数为慢性非结石性胆囊炎。慢性胆囊炎一般临床症状不典型，不过一般只要发现胆囊结石就能诊断慢性胆囊炎。当胆囊出现梗阻时(如胆石梗阻于胆囊管或胆囊颈)，极易引起急性胆囊炎。

根据胆石症、胆囊炎的临床表现，本病应归属于中医“胁痛”、“黄疸”等病范畴。其辨证主要有以下三种证型，即肝郁气滞、肝胆湿热及热毒炽盛。胆结石、胆囊炎与中医辨证主要是：化石消石，利胆排石。抗菌消炎，活血通络，行气止痛，解痉止痛。

胆石利通片方药组成与功效

药物组成

1硝石：苦、咸，温，有小毒。主含硝酸钾(KN03)。硝石其名有二义：一为投入水中即消；二为本品能化诸石。功效主治：
(1)攻坚破积：即能破症积，攻坚结，用治症积肿块，疮疡砂石，<本经逢源>谓能：“通六腑积聚，化七十二种石”；<衷中参西录>有谓：“与皂矾同用，善消胆中结石，膀胱中结石及内伤黄疸”之说。
(2)利水除湿：具有利水泻下之功，硝石散口服有明显利尿作用，可治疗各种淋证。(3)解毒消肿：可用治疮疡痈肿，赤白痢疾等证。
药理作用：
(1)有明显利尿作用；
(2)外用可调节局部渗透压；
(3)创面吸收可补入体内一定钾。

2猪胆粉：苦，寒。主含胆汁酸类如鹅去氧胆酸、猪去氧胆酸等。
功效主治：
(1)清热润燥：用治热病烦渴、燥结便秘等。
(2)解毒杀虫：用治湿热黄疸(胆囊炎)、泻痢腹痛、痈肿疔疮等。
药理作用：
(1)抗病原微生物对多种革兰阳性、革兰阴性菌及阴道滴虫有杀灭作用；
(2)抗炎抗过敏：对甲醛性关节炎有抗炎功效；对实验性按触性皮炎明显抑制作用。
(3)利胆作用：促进胆汁分泌，猪去氧胆酸、鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸均能溶解胆结石。
(4)促进平滑肌运动：使胃肠运动亢进．起轻泻作用。

3白矾：酸、涩、成，寒，有小毒。主含含水硫酸铝钾[(S04)212HaO]。
功效主治：
(1)祛痰燥湿：能祛痰开窍，常用治各种痰壅窍闭之证。如中风卒倒、痰壅神昏、癫痫痰多，口吐涎沫之闭证。有燥湿收敛之功，常用于久泻久痢及湿热带下、湿热黄疸(如硝石矾石散用治胆囊炎)。
(2)解毒杀虫：具有清热解毒祛腐之功，且兼杀虫之效。常用于痈疽疔疮及疥疮瘙痒、干湿顽癣。
药理作用：
(1)抗病原微生物：对革兰阳性、革兰阴性菌、厌氧菌及滴虫等有抑制作用。
(2)显著利胆作用：能促进胆汁分泌与排泄。
(3)抗癫痫作用。

4金钱草：苦，凉。全草含黄酮类成份。
功效主治：
(1)清热除湿：用治湿热黄疸，淋证痢疾等证(可用治胆囊炎)。
(2)利尿排石：用治肝胆及尿路结石，水肿腹水等证。
(3)解毒消肿：用治痈肿疮毒，毒蛇咬伤，跌打损伤等证。
药理作用：
(1)利胆作用：能促进胆汁分泌，增加胆汁排泄，有利胆作用。
(2)排石作用：可引起输尿管上段腔内压力增高，输尿管蠕动增强，尿量增加，从而对输尿管结石产生挤压和冲击作用，促使输尿管结石排出。
(3)抗炎作用：对蛋清引起的大鼠踝关节肿胀和棉球肉芽肿有显著抑制作用。

5大黄：苦，寒。主含游离的葸醌类成份，结合类葸醌类成份，双葸醌类成份(如番泻苷、番泻苷元)等。
功效主治：
(1)泻下攻积：用治实积便秘、热结胸痞，胃热呕吐等。
(2)泻火解毒：用治目赤咽痛，口舌生疮，疮疡肿毒等。
(3)清热利湿：用治湿热泻痢，黄疸(胆囊炎)，淋证，小便不利等。
(4)凉血祛瘀：用治吐血、鼻出血、咯血、尿血、便血、症瘕积聚、跌打损伤等。
药理作用：
(1)泻下作用：其泻下有效成份为番泻苷类。其泻下作用不妨碍小肠对营养物质的吸收。
(2)利胆作用：能促使胆汁分泌。使胆红素和胆汁酸的含量增加。
(3)保肝作用：对CC14引起的实验性肝损害有明显保护作用，使肝细胞坏死程度、变性程度减轻。
(4)抗炎作用：能明显抑制甲醛及蛋清所致足肿胀。
(5)抗病原微生物：对革兰阳性、革兰阴性细菌、多种真菌、滴虫及阿米巴原虫有抑制作用。

6乳香：辛、苦，温。主含树脂(主要成份为乳香脂酸)、树胶(主要成份为阿拉伯多糖酸的钙盐及镁盐)及挥发油(主要成份为柠檬烯等)。
功效主治：
(1)通经止痛：用治心腹诸痛，风湿痹痛、经闭痛经，跌打伤痛等。
(2)活血行气：用治血瘀气滞所致症瘕积聚等。
(3)消肿生肌：用治痈疽肿毒及疮疡不敛等。
药理作用：
(1)抗炎作用：所含乳香脂酸能明显抑制葡聚糖引起的大鼠足跖肿胀，对甲醛引起的关节炎有明显对抗作用。(2)镇痛作用：用醋酸扭体法实验证明，小鼠灌服乳香有明显镇痛作用。
(3)抑制胆固醇合成：乳香树胶渗出物可显著降低胆固醇。

7没药：辛、苦，平。产于古波斯等国(今非洲及亚洲西部等国)。主含树脂、树胶及挥发油。
功效主治：
(1)活血散瘀：用治症积宿血、跌打损伤、胸胁瘀阻刺痛等证。
(2)行气止痛：用治瘀滞疼痛、痛经痹证等证。
(3)消肿生肌：用治疮疡肿痛、肠痈痔漏等证。
药理作用：
(1)镇痛作用：动物实验证明，本品多种制剂均具显著镇痛作用。
(2)抗炎作用：能明显抑制角叉菜胶与棉球肉芽肿所致炎症。
(3)降血脂：能降低实验性高血脂动物中的胆固醇、磷脂及甘油三脂等。

8郁金：辛、苦，寒。主含姜黄素类化合物如姜黄素等，并含挥发油如姜黄酮等。
功效主治：
(1)行气活血：用治气血瘀滞所致各种疼痛。
(2)疏肝解郁：用治肝气不舒所致胁痛等证。
(3)清热利湿：用治湿热黄疸(胆囊炎)，膀胱湿热等证。
药理作用：
(1)保肝作用：抑制肝炎炎症反应，抑制ALT的升高，促进肝细胞修复。
(2)扩张冠脉：能改善微循环、扩张冠脉、增加冠脉血流量。
(3)防止动脉硬化：能降低TG；抑制血管平滑肌细胞增殖。

9三棱：辛，苦，平。主含刺芒柄花素、胡罗卜苷及挥发油。
功效主治：
(1)破血通经：用治症瘕积聚，瘀血痞块、经闭痛经、跌打损伤等。
(2)行气消积：主治食积停滞、脘腹胀痛。
药理作用：
(1)抗凝作用：可显著延长体外血栓形成时间，缩短血栓长度，减轻血栓湿重。
(2)肠管收缩作用：可致肠管收缩加强，紧张性增高。

10陈皮：辛、苦，温。含挥发油(主要成份为柠檬烯等)及陈皮苷、川陈皮素等。
功效主治：
(1)理气和中：用治脾胃不和、脘腹胀痛、呕吐呃逆等证。
(2)燥湿化痰：用治痰湿阻滞，胸膈满闷、咳嗽痰多等证。
药理作用：
(1)抑制胃肠平滑肌：陈皮煎剂能降低十二指肠平滑肌收缩幅度，抑制具收缩。
(2)扩张冠脉：陈皮煎剂能使冠脉阻力降低，增加冠脉血流量，心率减慢，血压降低。
(3)抗炎作用：橙皮苷对大鼠巴豆油性肉芽肿有抑制作用。

11甘草：甘，平。主含甘草甜素。
功效主治：
(1)缓急止痛：用治脘腹挛急作痛。
(2)泻火解毒(生用)：用治痈肿疮疡、口舌生疮、咽喉肿痛等。
(3)调和药性：能缓和药性，调和百药。
药理作用：
(1)解痉作用：对胃肠道平滑肌有抑制作用。
(2)保肝作用：对CC14所致实验性肝损害有明显保护作用。
(3)有肾上腺皮质激素样作用：有盐皮质激素样作用及糖皮质激素样作用。
(4)抗炎作用：能对抗巴豆油诱发的耳廓肿胀；并对肉芽组织增生的慢性炎症有明显抑制作用。
(5)抗病原微生物作用：对多种病毒、多种G+及G-细菌有抑制作用。
(6)解毒作用：对某些药物、食物、体内代谢产物及细菌毒素等所致中毒有一定解毒作用。

全方功效总结：君药：硝石，攻坚破积，化石消石。臣药：白帆、猪胆粉、金钱草、大黄，具清热解毒。佐药：乳香、没药、郁金、三棱，具活血通络、活血散瘀、行气止痛、破气消积。使药：陈皮、甘草，具理气和中，调和诸药，解痉止痛。因此本方具有多靶点的治疗作用和标本同治的特点。

使用注意事项
1对胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石等非手术治疗的病例，原则上均可运用胆石利通片，特别适用于小结石及泥沙样结石。
2对胆管狭窄、畸形或结石巨大或结石嵌顿者禁用。
3可能出现腹泻及流产等不良反应，因此孕妇禁用。