酒精肝并发症的治疗方法

随着人们物质水平的提高，酒精肝患者越来越多了。这跟现代人们日益密切的人际交流和工作上应酬有很大的关系，很多人患上不同程度的酒精肝。酒精肝患者若不及时治疗，有可能导致酒精肝并发症的发生，如液体潴留、氮质血症和肝肾综合征、静脉曲张出血、感染等。那么，一旦出现并发症，该如何治疗？

①液体潴留。单纯酒精肝患者没有足够的钠水潴留，所以较少出现腹水，应该避免静脉维持补液以防止液体潴留。当出现肝硬化时，液体潴留问题也随之增加。如果患者血尿素氮和肌酐正常，首选给予螺内酯治疗。这种药物能增加尿液中钠和水的排泄，提高血钾水平，减少补钾量。一旦在不需外源性补钾时血钾达到正常值，可根据需要加用口服呋塞米。

②氮质血症和肝肾综合征(HRS)。酒精肝患者普遍存在HRS,临床工作中应注意其诊断和治疗。当血肌酐异常或体内液体负荷量非常少时，需谨慎使用利尿剂。如果已经开始应用利尿剂，之后出现氮质血症则不易区分是利尿剂引起的或是HRS症状。因此，当出现氮质血症时，应停用利尿药物，并注意评估HRS,首先静脉给予25%的白蛋白1g/kg体重(最高100g)，连续两天，同时监测肌酐水平。如果血肌酐水平随之改善，说明氮质血症可能是利尿剂导致的;如果肌酐持续增高，则可能并发HRS，这种情况常见于重症酒精性肝炎。

一项临床研究表明联合应用奥曲肽和米多君可显著降低合并HRS患者的死亡率(43%vs.10%,P＜0.05)、持续降低血肌酐水平(40%vs.10%,P＜0.05)。一般推荐:初始剂量奥曲肽50μg/h持续输注;米多君5mg口服，每8小时一次并同时增加剂量，每次增加2.5mg。