慎防易误诊的儿童甲肝

甲肝是小儿常见的一种急性传染病，多发于春、秋季。这种病临床上可分为潜伏期、前驱症状期、黄疸期、恢复期。潜伏期平均为30天，在潜伏后期大量排毒，而此时病人几乎没有什么症状，因此不能及时发现和隔离，往往会造成大面积的传播。

儿童甲肝的症状：儿童患甲肝症状前驱期有发热呕吐和乏力等症状，黄疸期往往持续数天至数周。此期血清胆红素水平升高，血清中可检出HAV—IgM抗体。恢复期持续6～12个月。肝组织结构会在3个月恢复正常，但体力的全面恢复要半年至一年。

据专家介绍，目前发现甲型肝炎有许多并发症。暴发性甲型肝炎是最严重的一种。死亡率为50％。多发于本身为慢性肝病患者。

儿童由于自身免疫力差，易患甲肝。这给家长和儿童本身带来精神、身体和经济上的损失。对甲肝重在预防。注射疫苗就是预防甲肝的一种有效手段。同时应该了解儿童息甲肝症状有哪些，发现儿童患甲肝及时的治疗。

甲肝极易误诊：某医院有一个案例。6岁半的冬冬数日前出现低热、呕吐、腹泻和腹胀等不适。初诊为“急性胃肠炎”．给予抗菌素、止吐剂和助消化药疗效较差，尤其是呕吐难治，～吃东西就吐，吐出胃内容物。后来，医生发现冬冬肝脏肿大，轻度压痛，且巩膜也有轻度黄染，经肝功能和病原学检查，证实冬冬所息为急性甲型病毒性肝炎。

甲肝好发于秋冬季，好发年龄以学龄儿童为高。近年已很少有暴发趋势，常见为散发病例。由于儿童的消化功能较差，神经调节亦不完善，故而在罹患甲肝早期，常以消化系统症状如频繁呕吐、腹泻和食欲减退为主要症状。此时查肝功能可能仍处于正常状态，因为肝功能异常指标的出现多在病后1周左右。如果为黄疸性肝炎，其黄疸症状的出现也多在病后1周左右。因此。在儿童甲肝早期．如果不仔细了解整个病情发展。误诊率极高。

应当注意的是，在儿童甲肝早期，尽管息儿的主要表现为胃肠道非特异性症状，但同时具有低热和全身乏力，易劳累等表现。若将这些表现与胃肠道症状结合起来，加之流行季节和地区流行病史，就要虑及甲肝之可能。无论医生还是患儿家长都不要单纯就事论事，或只将注意力放在消化道症状方面，特别是当儿童出现无其他原因可解释的呕吐、腹泻，以及用抗菌素、止吐剂疗效差时，更要警惕甲肝之可能。

一旦拟诊为甲肝，就要及时住院隔离观察，并在发病后5～7天检查肝功能和黄疸指数。有条件者早做病原学检查，以期早诊断、早治疗。减少传播几率和提高治愈率，防止病情加重转为重型肝炎。