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哪种方法对顽固性肝腹水治疗行之有效？


作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 更新时间:2011年12月28日

顽固性肝腹水是肝病发展到晚期的一个重要标志，大量腹水时，常使患者行动不便，腹胀不适。在影响心肺功能的同时，也明显增加了自发性腹膜炎、电解质紊乱、肝肾综合征、上消化道出血等并发症的危险性，所以有必要进行消退腹水治疗。那么，哪种方法对顽固性肝腹水治疗行之有效？

为此，长治市人民医院医生回顾性分析2005年1月—2007年1月96例顽固性肝腹水病例的治疗方法并进行对比。96例顽固性肝腹水患者中，男83例，女13例，平均年龄49岁。入院时均不同程度合并有肝、肾功能不全，低钠血症、低蛋白等。均给予保肝、利尿、抗感染等综合治疗，住院时间平均为2周。

96例患者均采用综合治疗（保肝、利尿、抗感染），在此基础上16例患者采用腹水超滤浓缩回输术，采用WLFHY500型伟力电脑腹水超滤浓缩回输系统一次完成，平均治疗时间为5h；43例患者采用腹腔穿刺放液+输注白蛋白10g/d，隔2天1次；37例患者采用腹腔注药：多巴胺20mg+呋塞米40mg，隔日1次。

结果显示，腹水超滤浓缩回输术有效率为81.25%;腹腔穿刺放液有效率为69.76%;腹腔注药有效率为29.72%。

研究结果表明，对于顽固性肝腹水在综合治疗基础上加用以上3种特殊的腹水治疗方法，对于消退腹水、改善症状、预防并发症有一定疗效。相比较而言，其中腹水超滤浓缩回输术效果最好，该法见效快，适用于各种原因所致的顽固肝腹水治疗，特别适合于肝、肾功能不全者，可起到消除腹水、补充蛋白、促进利尿作用，使病情得到改善，对延长生命有积极作用，但其远期疗效不确定，有待进一步观察。腹腔穿刺放液+输注白蛋白的方法疗效也可以，但输注白蛋白费用较高，而且每次放腹水总量有限制，治疗见效慢，易诱发感染及电解质紊乱。腹腔注药方法单用效果不佳，疗程长(10～14d为1个疗程)，将来可尝试与其他方法联用。

总之，治疗顽固性肝腹水的关键是去除病因，在综合治疗基础上，三种疗法均有一定疗效。但从治疗费用和近期疗效上有差别，相比较腹水超滤浓缩回输治疗方法效果最好。

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