阿德福韦酯联合百令胶囊能明显增强抗纤维化的程度

肝硬化是慢性乙型肝炎病毒感染后的严重后果，直接威胁到患者的生命，肝纤维化是肝硬化形成前的重要阶段，是一可逆病变。阿德福韦酯是治疗慢性乙型肝炎的核苷类药物，具有较强的抗乙肝病毒活性。百令胶囊为冬虫夏草菌粉，具有抗肝纤维化作用。在临床治疗中，采用阿德福韦酯（贺维力）联合百令胶囊治疗慢性乙型肝炎不仅可以使HBV-DNA转阴或复制能力下降，其抗纤维化的程度也明显增强。

一项临床试验选择慢性乙型肝炎肝纤维化患者86例，其中男62例，女24例，年龄22～56岁，病程为2-9年。按先后顺序随机分为3组。对照组(A组)：28例，采用一般护肝药甘利欣胶囊口服150mg，每天3次。阿德福韦酯治疗组(B组)29例，采用阿德福韦酯片(贺维力)，10mg／次，每天1次。百令胶囊联合阿德福韦酯治疗组(C组)29例，给予阿德福韦酯片(贺维力)口服10mg／次，每天1次，联合百令胶囊3g／次，每天3次，口服。疗程均为6个月。在治疗前后分别进行肝功能、肝纤维化血清学指标,HBV-DNA检测，及超声检查。

结果显示，所有患者除A组（对照组）有3例症状加重外，其余病例症状较前明显好转。阿德福韦酯(贺维力)联合百令胶囊治疗后，肝纤维化指标层黏连蛋白、透明质酸及Ⅳ型胶原(IV-C)较对照组及单用阿德福韦酯片治疗降低更明显。在不良反应方面，阿德福韦酯片(贺维力)治疗组有2例患者出现短暂腹泻，继续用药后缓解，未见其余不良反应。

经讨论，冬虫夏草，为麦角科真菌生在鳞翅目蝙蝠蛾科昆虫蝙蝠蛾上的干燥虫体，系名贵的传统滋补强身中药。冬虫夏草多糖（简称虫草多糖）是其主要有效成分之一。近年研究表明冬虫夏草及其人工发酵培养品-虫草菌粉均有良好的抗肝细胞损伤与抗纤维化作用。百令胶囊为人工虫草制剂，能提高肝组织中超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶，降低脂质过氧化物的生成。而阿德福韦酯是单磷酸腺苷的无环核苷类似物阿德福韦的前药，在细胞内转化为阿德福韦二磷酸盐，抑制HBV-DNA聚合酶，从而发挥抗病毒作用。

阿德福韦酯联合百令胶囊治疗，肝纤维化指标较单用阿德福韦酯下降明显，提示阿德福韦酯联合百令胶囊治疗慢性乙型肝炎不仅可以使HBV-DNA转阴或复制能力下降，其抗纤维化程度也明显增强，不良反应少，值得临床应用。

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