肝硬化腹水低钠血症表现和护理

肝硬化腹水患者低钠血症的临床表现，主要取决于血钠水平下降的程度及速度。严重低钠血症可引起严重的中枢神经系统损害，短期病死率高。肝硬化腹水并低钠血症时，精神、神经症状和消化道症状最常见，易与肝性脑病相混淆。
低钠血症易诱发：

①细胞内外渗透压失衡，细胞水肿，形成脑水肿，诱发肝性脑病；

②有效血容量减少，利尿效果差。临床上在观察护理中强调每天定时或隔天定时测血电解质，及时与患者沟通，加强对患者的病情了解，在不断观察尿量、尿钠、尿比重的同时，仔细分析临床症状，以早期发现、及时调整饮食及纠正电解质紊乱，防止急性低钠血症的发生。

低钠血症早期症状：本症临床表现往往缺乏特异性，并易为多发性肝硬化所掩盖，多表现为肝病常有的消化道症状，肝硬化腹水由于肠道内环境的改变所致的蛋白吸收不全、肠道菌群紊乱及消化道出血等有害物质产生和吸收增多所致。

诱因的观察及护理：长期利尿、大量放腹水、消化道出血、腹泻、呕吐等因素，造成体液丢失致使有效血容量锐减，电解质紊乱易引起急性低钠血症。对大量腹泻、呕吐、长期用利尿剂、放腹水、消化道大出血患者严密观察其性格、行为、定向力、视力障碍等异常表现。

中枢神经系统损害的观察及护理：对于表现性格行为异常，嗜睡，经纠酸抗昏迷治疗效果不佳，监测血清钠值均低于110mmol/L，根据血清钠的监测结果给予及时补钠等综合治疗，护理上加强巡视，严密观察病情变化，早期诊断、治疗。

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