肝硬化患者护理

肝硬化是一种常见的慢性肝病，是各种原因反复发作于肝脏而造成的弥漫性损害。其特点为：慢性弥漫性结缔组织增生、肝细胞变性坏死、再生和肝小叶结构损害。如不及时治疗，发展到肝功失代偿期，出现各种并发症，给患者带来极大的痛苦，造成生活质量下降和不必要的经济负担。

1临床分析

1.1造成患者心理压力的因素

1.1.1疾病长期折磨肝脏病变久治不愈，随着肝功能变化，肝脏结构受到损害，形成纤维化，患者担心病情进一步发展，发生出血、腹水、肝昏迷等各种并发症，有些甚至担心癌变。目前国内针对此病尚无特效的治疗方法，这是造成患者心理压力的直接原因。尤其是病友的死亡等突发事件，往往成为一种恶性刺激而引发患者情绪恶化。我们注意到这些患者十分关注病情变化、治疗效果、医生查房讨论等内容。

1.1.2角色的改变长期受病痛的折磨，使患者体力、工作能力下降，严重影响事业发展和家庭生活质量。特别是一些40岁以上的中年人，以往的社会角色与患者角色形成巨大的反差，因此形成巨大的心理压力。

1.1.3沉重的经济负担长期患病给患者造成严重的经济负担，使患者产生抑郁、焦虑甚至绝望，调查中，63.3％的住院患者提出经济问题是其主要住院顾虑，8.3％的患者想放弃治疗。

1.1.4性别的心理影响调查结果显示，男性患者的心理压力明显高于女性患者而本病恰好男性发病率明显高，这与男性生活习性以及所承担的社会责任有关。受传统观念等因素的影响，男性社会压力较女性大，而女性较注意心理宣泄。从临床观察，男性患者往往对家属及医护人员有强烈的敌对心理、戒备心理，有的故意刁难医护人员，甚至破坏医院公用财物。

1.2心理问题分析

1.2.1焦虑心理临床调查结果显示，158例患者中有59例肝硬化患者由于对该病缺乏基本认识，怀疑自己是否患病或者是怀疑此病能否治愈，是否传染，疗程多长，治疗结果如何以及治疗费用等等一系列问题令患者十分担忧，因此表现出十分焦虑。

1.2.2抑郁心理长期患病所带来的不适以及沉重的经济负担，病情的反复发作，角色的错位等都是患者产生抑郁的重要因素。60％的患者表现为抑郁。

1.2.3自卑心理肝硬化知识的缺乏致使患者产生自卑情绪，对肝硬化存有恐惧、歧视。感到人机关系紧张，这些是造成患者自卑的原因。10％的患者甚至要求对其诊断和病情保密。

1.2.4求助心理肝硬化患者由于患病时间较长、病情的反复以及对预后的担忧，常常闷闷不乐，唉声叹气，情绪极不稳定。心理上产生了落难感，本能地产生救助心理，希望得到家属、朋友、医务人员地爱护、同情、怜悯及帮助。

1.2.5绝望心理肝硬化患者久治不愈，治疗费用昂贵，缺乏特效治疗方法等等一系列矛盾得不到缓解，而且继续给家庭带来伤害，这些个人无法解决的问题，常常会使患者产生绝望心理。临床上绝望心理患者约占5％，大部分为中老年人和女性，这些人往往想放弃治疗，个别患者造成自杀等严重后果2护理措施

2.1一般护理

患者人院后，护士应给患者提供一个良好的修养环境，保持卧室的安静、舒适和阳光充足以及空气流通。尽可能创造良好的环境，给患者宾至如归的感觉：这是解除患者各种心理压力的前提。妥善安置后，向患者介绍医院环境及各项有关事项，使患者了解医院基本情况，尽快进入角色。在与患者交谈过程中全面收集资料，评估患者情况，包括不适症状、生日、爱好、职业、性格、文化，对患者的态度，对疾病认识程度、家庭经济条件、社会支持系统等等，在准确评估的基础上制订系统、有效的护理计划。及时主动向患者介绍病情，了解患者需要解决的问题。向患者讲明护理过程中需要配合完成的事项，说明病情演变过程，并告诉患者肝硬化可以临床治愈，用已治愈或快治愈的患者现身说法，鼓励患者树立战胜疾病的信心。治疗过程中在征得主管医师同意的情况下，将治疗好转的信息及时反馈给患者。同时，我们应以娴熟的专业技能和高尚的医德，树立“白衣天使”的良好的形象，对患者做到热心、爱心、耐心、细心，让患者对我们的医疗护理质量有信心。悲哀、焦虑情绪能达到自我控制，以平和的心态面对现实。上下班前后向患者问好、道别，与患者建立起友谊，对患者的配合给予肯定与鼓励，使其波动情绪逐渐稳定，积极配合治疗及护理。临床上，重视心理需要，有利于消除焦虑、恐惧、孤独、自卑等不良心理反应，让患者感到宽慰和愉悦。这样，大大增加了患者的抗病能力，提高治疗效果，也有利于改善医患关系。

2.2个性化护理

根据所搜集的资料，准确评估患者，分析个体问题。针对不同的个体问题，实施不同的个性化护理。男性患者敌对现象明显，耐心劝慰患者的同时，从道德的角度使他认识到自己的不足。科室设置病员活动室，给有专长或爱好的患者提供场所，或看书或练习书法或跳舞，为患者搭建平台，让患者展示自我风采，体现自我价值。我科李某是一位抑郁型患者，他认为没有人看得起他，没有人关心他，住院期问恰逢他生日，护士长给他买了生日蛋糕并组织全科人员与他共同祝贺，在吹灭生日蜡烛的那一刻，患者特别高兴，激动地说，我从来都没过过这样的生日，“这么多人关心我，我感觉我的病都好多了”。病情较严重的患者，常常产生各种疑虑，失去治愈的信心等等，我们针对他的顾虑，进行针对性的解决。总之，让患者感受到亲人般的关怀，用积极乐观的态度战胜疾病，善待人生。

2.3加强沟通

与患者建立良好的信任关系，是护患沟通的根本。在治疗护理过程中，我们积极主动地与患者交谈，耐心倾听并解答患者提出的问题，经常给予鼓励和支持，使患者重新树立自信心，找到自我，以乐观豁达的态度面对自己的疾病与健康状况。在交谈过程中，正确使用解释、鼓励安慰、保证、指导、暗示等方法解决患者存在的心理问题，为患者提供心理支持。既要重视疾病，又要积极配合治疗。

2.4与家属合作

做好家属的工作，取得家属的配合，做好心理护理的坚强后盾。详尽地向家属介绍病情、治疗情况，并告知家属，在探视时谈论话题最好不要集中在病情上或者家庭经济方面，要以良好地情绪和积极地态度鼓励和支持患者。家庭成员要多理解患者，多探视患者，多关心患者。切忌流露出厌烦、恐惧、远离等情绪。应用积极地态度促进患者尽快康复。

2.5加强健康教育

用通俗易懂的语言介绍疾病相关知识及预防保健知识，其中包括发病机理、临床表现，药物的用法、用量、副作用，服药的注意事项，不良反应及应对措施，饮食治疗方法，以及疾病传播途径等。使患者改变有关疾病的错误观念，教会患者及家属实施消毒隔离措施。为患者提供心理和生活护理，传授知识，学会自我调节，学会如何进行疾病康复，树立战胜疾病的信心。

现代健康模式的转变(由“生物医学模式”转变为“生物一心理一社会”医学模式)把患者心理健康提到了重要位置，心理护理成为现代护理学的重要内容，也是目前现代临床护理中的热门话题。随着社会发展、人类生活节奏的加快、思想活动的加大，患者的心理状况也发生了根本改变。为适应被服务人群的心理变化，更好地服务于患者，心理护理特别是个性化心理观察及护理尤为重要。在某种程度上，心理护理已是促进疾病康复，提高生活质量的重要举措。

通过以上心理护理手段，对患者进行心理上的教育和支持，对疾病的好转、延缓肝硬化的进程及预防并发症的发生产生了较好的效果。70％患者保持乐观向上的心态，树立战胜疾病的信心。85％患者积极地配合各种治疗，临床症状得到改善，生存质量得到提高，促进了疾病的康复。

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