肝硬化合并上消化道出血的护理

上消化道出血为内科一常见危重症，抢救治疗不及时可危及患者生命。肝硬化合并上的消化道出血的原因很多，可肝硬化合并上消化道出血患者中，均因第1次抢救治疗好转后因各种诱发因索而再次出血。因家庭纠纷，情绪激动诱发，可能因情绪激动致神经内分泌改变，导致交感神经、副交感神经功能改变，使胃壁痉挛、胃酸及胃蛋白酶改变致急性胃黏膜病变诱发再次出血。有为服用布洛芬、扑炎痛各2片复发。布洛芬及扑炎痛均为非甾体抗炎止痛药，服用消炎止痛药是诱发急性胃黏膜病变导致上消化道出血的原因，加之患者原有的肝硬化失代偿，容易导致急性上消化道出血。第3例在病情好转过程中，食用粗糙食物，损伤食管胃底曲张静脉破裂而大出血。还有患者均因进行考虑性护理，发现导致上消化道出血的诱发因素，及时告之医生，进行抢救治疗，使患者病情恶化得到控制。

肝硬化合并上消化道出血的护理：

肝硬化合并上消化道出血的患者，往往易产生恐惧心理，因此对有出血倾向或有出血史的患者，应告诉他们出血的情况，失血后的代偿性生理反应和失血的心理过程，以及遇到再出血时的自我保护措施，这种预期是很有用的，可以解除患者的出血后焦虑，稳定情绪。食管一胃底部静脉曲张破裂出血的患者，发病突然，虽多无明显诱因，但大出血前往往有前驱症状，如出现咽喉发痒，胃部不适，恶心欲吐等，应考虑到有便血的可能。当出现腹部不适，腹胀，肠鸣音亢进等也应考虑到有便血的可能。一旦发现上述症状，护士应沉着冷静，稳定患者情绪，使患者绝对安静，尽可能少搬动病人，并备好抢救器材和药品，密切观察生命体征的变化，对可能发生呕血者，应取平卧位，头偏向一侧。防止呕吐物呛人气管，对可能发生便血者，应取卧位或半卧位以减轻腹压。

出血期的护理：
①绝对卧床休息至出血停止；
②严密监测生命体征，正确估计出血量，并详细记录；
③烦躁者给予适量的镇静剂，作好解释工作，安慰患者，消除紧张、恐惧心理；
④若呕血时污染了被褥要及时更换，以消除不良刺激；
⑤保暖。

恢复期的护理：食管一胃底静脉曲张破裂出血易反复出血，因此在出血控制后，不能认为危险期已过，产生松懈情绪。仍应加强对病人的巡视，发现有诱发出血因素时，应考虑有再出血的可能，及早做好抢救准备。如患者出现呕血或黑便次数增加，排出物颜色变红，血压、脉搏不稳定，腹胀、肠呜音活跃，尿量正常时尿素氮持续或再次升高，Hb下降，烦躁不安等，往往提示有出血的可能。

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治疗肝硬化的药品有：甲芪肝纤颗粒，和络舒肝片，复方木鸡颗粒，安珐特片，肝复乐（片，胶囊），复方鳖甲软肝片，鳖甲煎丸，安络化纤丸，上生雷泰，强肝胶囊。

肝硬化辅助药品：苷乐舒(复方甘草酸单胺注射液)，护肝片，维肝福泰片(纳维临片)，肝泰舒胶囊，复合磷酸酯酶肠溶片，诺宁肠溶片(硫普罗宁肠溶片)，甘乐片(复方二氯醋酸二异丙胺片)，草仙乙肝胶囊，肝喜乐,愈肝龙（颗粒，糖浆），五灵丸，片仔癀丸，神水藏药(秘诀清凉散)，护肝宁片.

治疗肝硬化腹水的药品有：甘参胶囊，臌症丸，草仙乙肝胶囊

治疗肝性脑病药品：氨酪酸（片，注射液），乳果糖口服液（杜密克），乙酰谷酰胺（赛普利尔，扶奥，忆复新，易康舒，慧乐，君昊乐新），门冬氨酸钾镁注射液（雅博司），门冬氨酸钾镁片（潘南金），门冬氨酸鸟氨酸颗粒剂（瑞甘），注射用乌司他丁（天普洛安），拉克替醇散（天晴康欣）。

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