肝硬化并发上消化道出血护理

上消化道出血是肝硬化常见的并发症之一，其发生出血主要原因是由食管、胃底静脉曲张破裂或门脉高压导致胃黏膜弥慢性出血、糜烂、溃疡所致的呕血及便血，该病死亡率高。若治疗及时护理得当，患者的配合，患者很快转危为安，结合多年对此病患者的休克及早得到纠正，呕血时将头偏向一侧，避免将血液吸入气管成功的护理

1.护理人员要迅速建立静脉通道，配合医生准确地实施扩容做好输血前的准备工作，备好各种抢救药品和器械。严密观察病情，及时发现出血先兆，如口渴、胃部灼热感、恶心、心悸、体温正常而脉搏快、血压正常而脉压小，应警惕出血的发生；上消化道出血时，应稳定患者情绪，同时密切观察血压、脉搏呼吸、神志等情况，保证呼吸道通畅，必要时给氧，力争使可能出现的休克及早得到纠正，呕血时将头偏向一侧，避免将血液吸入气管，详细记录呕血或便血量。

2.计算24h输液量，抢救主要措施是止血和快速给予输血及输液。老年患者注意避免因输血、输液过多或过快而引起急性肺水肿。

3.合理的饮食可以促进止血，但若饮食不当时将加重出血，所以当上消化道大出血时，特别是患者伴恶心呕吐时要绝对禁食，对于呕吐的患者也不宜口服大量水，以免增加胃肠负担，诱发上消化道出血加剧，护理人员向患者和家属说明合理饮食的重要性和注意事项，让患者尽快为治愈病症营造一个好的饮食环境。

4.心理护理是配合医疗的一种有效的辅助治疗手段，尤其初次出血患者，发生呕血，见到黑便，十分恐慌(特别是女性患者)，心理脆弱，这时应给患者安慰，耐心、细致地做好解释工作，以便使患者安静下来，减轻心理负担，配合治疗，同时也要做好家属的思想工作，共同为患者营造一个良好的治疗环境，使疾病得到有效控制。

5.肝硬化伴上消化道出血患者多数合并休克，死亡率高，正确及时的抢救与有效护理对提高疾病抢救成功率，减少并发症，降低死亡率有着重要意义。规范化、程序化的专业护理是保证患者转危为安的一种有效途径，肝硬化伴上消化道大出血时病情凶险，死亡率高。

6.肝硬化伴上消化道大出血患者救护成功除专业化、规范化护理外，还需要饮食护理、口腔及皮肤护理、心理护理，正确及时地健康教育指导等护理。各种护理工作均强调医护与患者家属之间建立良好的医患沟通，彼此信任，是成功抢救患者成功率的关键所在。

7肝硬化伴上消化道出血的患者应保证充足的睡眠，按时起居，三餐规律，戒烟戒酒，保持乐观和平和的心理，适当增加体育锻炼。掌握疾病的诱发原因，采取相应措施预防复发。根据医嘱合理用药及合理的饮食，观察粪便颜色，病情变化及时去医院就诊。

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治疗肝硬化的药品有：甲芪肝纤颗粒，和络舒肝片，复方木鸡颗粒，安珐特片，肝复乐（片，胶囊），复方鳖甲软肝片，鳖甲煎丸，安络化纤丸，上生雷泰，强肝胶囊。

肝硬化辅助药品：苷乐舒(复方甘草酸单胺注射液)，护肝片，维肝福泰片(纳维临片)，肝泰舒胶囊，复合磷酸酯酶肠溶片，诺宁肠溶片(硫普罗宁肠溶片)，甘乐片(复方二氯醋酸二异丙胺片)，草仙乙肝胶囊，肝喜乐,愈肝龙（颗粒，糖浆），五灵丸，片仔癀丸，神水藏药(秘诀清凉散)，护肝宁片.

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