如何区分肝纤维化与肝硬化？

肝纤维化和肝硬化不是一个独立的疾病，很多疾病可以在后期和终末期引起肝硬化。而肝纤维化是一种病理过程的概念，人们往往将肝纤维化与肝硬化混为一谈。那么，如何区分肝纤维化与肝硬化？在此，笔者为大家总结了以下几点：

1、肝纤维化与肝硬化概念的区别

肝纤维化是指肝脏中细胞外基质主要是胶原的过量沉积，它不是一个独立的疾病，而是许多慢性肝病的共同病变过程;而肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维性病变。临床上难以将两者截然分开，严格地讲，肝纤维化是病理学上的概念，而肝硬化是一种慢性疾病的临床诊断名称。

2、肝纤维化不等于肝硬化，可是肝纤维化可转化为肝硬化

肝纤维化是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时，肝脏内纤维结缔组织异常增生的病理过程。因此是机体对肝实质损伤的一种修复反应（以纤维来充填、连接保持组织器官相对完整性）。现在的认识，肝纤维化是细胞外间质合成与降解的稳态平衡被慢性肝实质持续的炎症与坏死所破坏，细胞外间质会成大于降解。过度纤维化使肝脏萎缩变硬，直到引起肝硬化失代偿或肝衰竭。

3、肝纤维化与肝硬化的本质区别：

①从疾病划分看：肝纤维化是一种伴随多种慢性肝病的肝脏病变，目前还没有被认为是一种独立的疾病；而肝硬化可以作为一种独立的疾病存在。

②从病变特点看：肝纤维化是细胞外间质合成与降解的稳态平衡被慢性肝实质持续的炎症与坏死所破坏，细胞外间质会成大于降解；肝硬化是过度纤维化使肝脏萎缩变硬引起的。

③从病理特点看：肝纤维化的病理特点为汇管区和肝小叶内有大量纤维组织增生和沉积，但尚未形成小叶内间隔；肝硬化则有假小叶形成，中心静脉区和汇管区出现间隔，肝的正常结构遭到破坏，肝纤维化进一步发展即为肝硬化。

④从发病过程看：肝纤维化是肝硬化的前期病变，是可逆的；而肝硬化是肝纤维化进一步发展的结果，是多种肝脏损伤的终末期，通常较难逆转，常可出现腹水、肝昏迷、上消化道出血、肝肾综合征、肝癌等病情变化而危及生命。

综上所述，肝纤维化是慢性肝病演变为肝硬化的中间必经阶段，是疾病演变中一个连续进展的过程，因此肝纤维化的早期诊断和有效治疗是防治肝硬化的关键环节。