重复局部治疗有助改善肝癌患者的预后

肝癌的局部治疗就广义而言，凡作用于肝癌局部为主的治疗均属局部治疗范畴，包括冷冻、激光、微波、酒精注射，甚至于肝动脉结扎、栓塞、插管化疗，局部外放射、内放射，导向治疗等。肝癌的复发率很高，局部治疗被广泛应用，但除外肝功能严重恶化的患者。

然而反复治疗对肝癌患者的预后有影响吗？日本学者的研究正好回答了这个问题，他们研究的结果显示：重复局部治疗有助于改善肝癌患者的预后，尤其是肿瘤较小，复发间隔时间较长，无肝外转移的病例，而对肿瘤体积较大或肝功能不好的患者复发后预后较差。

研究者对134例肝切除后肝癌复发患者的复发类型和治疗方案进行了回顾，评估重复治疗对预后的影响。研究采取单因素和多因素分析以确定初次复发后的预后预测因素。

结果显示:复发后治疗患者中位数为3(范围0-12)。动脉化疗栓塞是最常见的治疗方式。预后与治疗的次数相关而与治疗的类型无关。多因素分析表明，靛音绿滞留量试验15分钟滞留率>20%(风险比[HR]＝2.65；95%可信区间[CI]，1.53-5.62)，原发肿瘤大小>5cm(HR＝1.81；95%CI 1.05-3.08，)无复发间隔＜1年(HR＝2.17；95%CI,1.28-3.81)，复发性肿瘤的大小>3cm(HR＝2.61；95%CI 1.03-5.77-0.95)，以及肝外复发(HR＝6.35；95%CI为3.49-11.39）为预后不佳的独立预测因素。

综上所述，肝癌局部治疗方法多种多样，机制也不尽相同，但具有的共同特点有：局部造成肝癌组织的破坏，而正常组织受损较轻;作为中晚期肝癌姑息治疗的有效手段，为肝癌的二期切除奠定基础。局部治疗虽然取得明显的临床疗效，但是远期疗效仍不甚理想，尚待进一步探索与完善。