丙肝简述

丙肝是由丙型肝炎病毒(以下简称HCV)引起的传染病，主要传染途径有血液传播、性传播和母婴传播。血液传播包括经输血和血制品传播经破损的皮肤和黏膜传播国内外公认输血是引起HCV传播的主要途径。如果输过血液和血制品尤其1992年前(当时血液和血制品没做过丙肝抗体检测)曾经输过者．有感染丙斛的可能应进行抗HCV和HCVRNA检查。在医疗工作中，我们碰到许多曾输过血者，平时无任何不适等症状直至体格检查或发生肝硬化后才知患有丙肝。

调查发现，我国丙肝感染率为3.2％较乙肝明显低。只要采取以下措施就能最大限度避免感染丙肝。
①尽量减少输血．如必须输血。尽量用志愿供血者的血。而不用职业供血者的血。
②不要共用牙刷牙杯．剃须刀等卫生用具。
③不任意文身和穿耳环孔即使在此过程中用酒精消毒也不能灭活病毒。
④夫妻有～方丙肝感染夫妻性生活时应使用安全套。
⑤如果某部位出血应该用消毒剂擦干不要污染他人用品。
⑥禁止注射毒品禁止卖淫嫖娼。

丙肝是一种慢性进展性疾病，在发展为肝硬化或肝癌之前可有长达2O～3O年的病情隐匿期期间，临床症状不明显大多数感染者无明显感觉或仅表现为轻度疲劳乏力等，极易被忽略。事实上即使转氨酶升高也可以没有异常不适。由于症状不明显，有的患者明知患者有丙肝，也不愿诊治。正因为如此，多数患者在疾病发展到晚期，甚至发展为肝硬化或肝癌，才开始接受滚，错过了最佳治疗时机。据统计，50%－85%的急性丙肝患者会演变为慢性丙肝，其中有10%－15%的患者可能在20年左右后发展为肝硬化。一旦发生肝硬化，每年有1%－7%的会演变为致命的肝癌。

丙型肝炎表现与乙型肝炎不完全相似．尽管两者同样是病毒性肝炎部可导致肝硬化和肝癌。首先．从症状上说．乙肝容易活动表现出的症状比较多如黄疸比较明显、转氨酶升高等．相对更容易被发现而丙肝症状很不明显．最常见的表现是疲劳．容易与工作引起的疲劳混淆。其次．成人感染丙肝病毒后有6O％～8O％会发展为慢性丙肝而成人感染乙肝病毒后只有5％一1oo／a的人发展为慢性。再次从预防而言乙肝可以通过接种疫苗进行预防而丙肝目前还没有预防性疫苗。当然最重要的一个区别在于现在通过规范系统的治疗．丙肝是完全可以痊愈的而乙肝难以清除病毒．因此难以完全治愈。

虽然丙肝症状相对较轻但易向慢性化转变．感染者血清转氨酶常呈波浪起伏性升高，持续达6个月者（占57％）比乙肝（占28％）更为多见。感染丙肝后，女性较男性更易发展为慢性。还有以下几种情况也易发展为慢性：
①长潜伏期和轻型或无黄疸型者。
②老年和高病毒载量丙肝病毒急性感染者。
③经度传播者．特别是输血后感染丙肝者，其中10％～20％发生肝硬化。有时在急性起病后几个月至1年之内．在无症状的情况下．会不知不觉地演变为肝硬化。

临床发现ALT正常而HCVRNA阳性的患者肝组织有明显炎症不治疗的话病情会逐步加重，因此国内外一致认为：只要确诊为血清HCV－RNA阳性的丙肝患者就必须抗病毒冶疗。聚乙二醇（PEG)干扰素联合利巴韦林为国内外医学界公认的抗丙肝病毒治疗方案经济困难者可以选择普通干扰素联合利巴韦林治疗但疗效相对差。

治疗丙肝的疗程较长一些患者可能会擅自停药，这不可取，会影响疗效，对于基因Ⅱ－Ⅲ型的丙肝抗病毒疗效较好．疗程为半年，而基因I型丙肝属于难治性丙肝，在HCV－RNA检测转阴后．还需要巩固用药44周，因而疗程有时需迭72周。此外亚洲人抗病毒疗效较欧美人明显高，因而应尽早开始正规治疗，并坚持治疗切莫擅自更改治疗方案。还要正确处理治疗中发生的不良反应，出现任何病情变化要及时通知医生。如果使用保肝、降酶药或保健品．一定要事先征得医生的同意。

酒是肝病患者的大敌，一定要戒酒。酒精会削弱人体免疫系统功能使丙肝病毒水平上升而免疫力低下易导致病毒攻击肝脏。
在生活上还要注意以下细节：
①重度脂肪肝会影响抗病毒疗效，应该适当控制饮食。
②如果未接种甲型、乙型肝炎疫苗，要及时接种，以免感染甲、乙肝病毒后导致肝脏损害加重。
③避免有毒的化学物质，如少吃含色素和防腐荆过多的食品，生病时谨慎使用有肝脏毒性的药物。
④注意劳逸结合，不要熬夜和过分劳累。
⑤注意生活检点，避免合并感染艾滋病病毒等